436 权宜之计

    436 权宜之计 (第1/3页)

    所谓脑疝是指颅内压增高的一种并症。

    机体因为各种原因，比如外伤，颅脑感染等，导致颅内压不断增高，机体的自动调节机制丧失了代偿能力，从而使一部分脑组织从压力较高的部位向压力低的地方移位，通过正常生理孔道而膨出，这种现象称之为“脑疝”。

    因为膨出的脑部组织，因为压迫脑干和相邻的重要血管和神经，出现一系列临床表现并危及生命。

    当病人生脑疝时，移位的脑组织在小脑幕切迹或枕骨大孔处挤压脑干，脑干受压移位可致其实质内血管受到牵拉，严重时基底动脉进入脑干的中央支可被拉断而致脑干内部出血，出血常为斑片状，有时出血可沿神经纤维走行方向达内囊水平。

    由于同侧的大脑脚受到挤压而造成病变对侧偏瘫，同侧动眼神经受到挤压可产生动眼神经麻痹症状。移位的钩回、海马回可将大脑后动脉挤压于小脑幕切迹缘上致枕叶皮层缺血坏死。小脑幕切迹裂孔及枕骨大孔被移位的脑组织堵塞，从而使脑脊液循环通路受阻，则进一步加重了颅内压增高，形成恶性循环，使病情迅恶化。

    一旦生脑疝，需要紧急处理，否则就会导致生命危险！

    一般来说，脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在作出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快静脉输注离渗降颅内压药物，如甘露醇二百五十毫升，快静滴，一定要快，否则无法达到降低颅内压的效果，从而缓解病情，争取时间。

    当确诊后，根据病情迅完成开颅术前准备，尽快手术去除病因，如清除颅内血肿或切除脑肿瘤等。

    换而言之，只要生脑疝，就需要在第一时间内进行手术，只有这样，才能挽救患者的生命！

    林峰之所以说这个伤者生了脑疝，乃是因为伤者的双侧瞳孔不等大，这是生脑疝最常见的症状之一！

    加上伤者是头部受伤，意识丧失，更符合了颅脑外伤的标准，所以林峰才会这么断

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